terça-feira, 30 de julho de 2013

Banana quente com iogurte gelado

                                                                                              
Quer um doce gostoso, barato e prático e de quebra sem grande peso na consciência?

Vamos lá....

Ingredientes: 1 banana, 1 activia (com grego fica melhor ainda), canela a gosto, 1 colher de café de achocolatado diet.
Modo de fazer: Coloque o iogurte pra congelar, cerca de 40 minutos está bom (se esquecer e congelar mesmo, antes de colocar para comer retire a tampa e leve ao microondas por 10 segundos), corte a banana ao meio ou em rodelas, salpique a canela e o achocolatado e leve ao microondas por 1 minuto, aí junte o iogurte e bom apetite. 

quinta-feira, 25 de julho de 2013

Creme Duo Sabor

Ingredientes. 

 2 caixas de creme de leite ou de soja, 200g de chocolate diet (pode usar também a barra de chocolate meio  amargo que dá um sabor mais forte, ou a barra de 70% cacau ) , 4 iogurtes grego ligth, 150 g de mix de nozes, castanhas do Pará e de caju, 1 pacote de gelatina sem sabor, 5 colheres de sopa de leite liquido, essência de baunilha.  






      Modo de fazer.  

 Coloque a gelatina de molho no leite liquido por cerca de 5 minutos e enquanto isso coloque  no liquidificador o iogurte, 1 caixa de creme de leite, 5 gotas de essência de baunilha e vá batendo. Aqueça a gelatina até que desmanche porém sem ferver e coloque com o creme no liquidificador. bata mais um pouco e depois coloque em um refratário e leve ao congelador.

 Em uma panela coloque a outra caixa de creme de leite, a barra de chocolate( se usar o amargo ou 50% cacau pode ajustar o sabor do amargo com adoçante culinário) e as nozes e castanhas picadas , deixando um pouco para decorar. Leve ao fogo baixo até que derreta o chocolate e fiquei bem cremoso e uniforme. Cubra o creme que esta no congelador, salpique o restante do mix de nozes e castanhas e leve de volta ao congelador por uma hora. 

                               

                               

terça-feira, 23 de julho de 2013

TAÇA DE IOGURTE E FRUTAS


                             


E quem disse que precisa ser mega chefe, saber cozinhar horrores para ter uma sobremesa agradável aos olhos e ao paladar. Ingredientes simples e em pouco tempo da pra matar a vontade com sabor.
                                                        Ingredientes.                                               
1 activia( se usar o iogurte grego ganha mais sabor). 4 morangos. 1/2 maracujá, gengibre a gosto, 2 colheres de sopa de adoçante culinário ( eu curto a calda mais azedinha) , 1 fatia fina de bolo esfarelada ( pode substituir por aveia, biscoito champanhe ou maizena, granola).        
                                                       Modo de fazer.                          
           Esfarele o bolo e coloquei no fundo da taça. Corte os morangos em rodelas e coloquei metade sobre o bolo. Coloque o iogurte, o restante do morango. Leve o maracujá ao fogo com o gengibre e o adoçante e deixe ferver até da uma engrossada ,( coloque umas 3 colheres de sopa de água ), coloque a calda na taça e leve ao congelador por uns 30 minutos.




sábado, 13 de julho de 2013

ALTERAÇÕES METABÓLICAS E A ABSORÇÃO

Para quem acha que a bariátrica é a escolha mais fácil, vale lembrar que operar pode até ser fácil, mas o depois, ah! o depois... 


Pacientes bariátricos têm grandes chances de desenvolver deficiências nutricionais, isso considerando as várias técnicas, porque de uma maneira ou de outra tem-se uma limitação tanto na ingestão quanto na absorção de diferentes nutrientes. Então, dentre muitos cuidados que precisamos ter após a cirurgia, repor aquilo que perdemos, ou melhor o que não absorvemos 100% é um deles. Na figura 1, por exemplo, mostra as principais alterações metabólicas que sofremos no by pass.























Portanto, considerando que somos anatomicamente e fisiologicamente modificados, manter as taxas em dias é uma tarefa que requer um certo esforço muitas vezes, comprometimento e consciência de que se não fizer direito pode ter complicações sérias e  manter-se bem, saudável  inclui fazer exames de rotina, manter a alimentação equilibrada e não esquecer de tomar a suplementação, além de fazer exercícios físicos (este confesso que ando devendo).

A saúde do organismo depende não somente de se está dentro do peso ideal, as vitaminas e minerais precisam está dentro dos níveis considerados normais para que tenhamos uma vida saudável, uma vez que são responsáveis pela perda de peso, regulação do apetite, pelo metabolismo dos carboidratos e lipídios, pelo armazenamento de energia, funcionamento das glândulas suprarrenais, atividades neurológicas, índices de glicose e por aí vai, ou seja, não se pode dispensar elementos. E como muitas vezes os sintomas da deficiência nutricional demoram a aparecer o acompanhamento médico a longo prazo faz total diferença nesse controle.

A boa alimentação é com certeza a melhor forma de manter o organismo com seu estoque nutricional desejável, mas como temos o trato gastrointestinal modificado a suplementação se faz necessária. Porém, suplementar precisa levar em consideração alguns fatores como:

  • PH (ácido ou alcalino) gastrointestinal necessário para solubilização do nutriente;
  • A forma de apresentação do suplemento, ou seja, se é capsula, se é solução aquosa ou pó;
  • Quais as enzimas do trato gastrointestinal auxiliam na absorção do nutriente reposto, se ela tem quantidade suficiente disponível;
  • A integridade intestinal e a superfície de absorção. Há  nutrientes que são preferencialmente absorvidos na porção proximal do intestino, enquanto há os que tem absorção na parte distal;
  • A via de transmissão a ser utilizada, pois dependendo da deficiência e da dificuldade de absorção via oral pode não surtir efeito e ter que ser endovenosa;
  • Quantidade e tipo de micronutriente presente nas formas de administração.

Além desses fatores, é preciso considerar ainda que  alguns nutrientes precisam de meios mais ácidos para serem absorvidos, outros de lipídios e que em muitos casos alguns nutrientes não devem ter sua ingestão misturada. Por exemplo, o ferro precisa de um meio ácido para melhor absorção e não deve ser consumido junto com cálcio para não ter uma briga nutricional.

A escolha da suplementação e que suplementação será usada dependerá da técnica utilizada e das necessidades de cada paciente, mas a medicina tem entrado no consenso de que a suplementação preventiva é a melhor opção para pacientes bariátricos, mesmo no caso do sleeve em que não há o desvio intestinal.


 

sexta-feira, 12 de julho de 2013

NOVAS ORIENTAÇÕES MÉDICAS

Como já havia mencionado outras vezes a fase agora é ir para as plásticas. Já tenho todos os exames em mãos, liberação do cardiologista, do cirurgião bariátrico e também  avaliação do cirurgião plástico, mas é preciso pensar no que vem depois, afinal a luta diária para manter as taxas em dias não podem ser abaladas pela cirurgia, principalmente minha reserva de ferro que é uma danada para baixar e como a plástica é uma intervenção cirúrgica em que posso ter muita perda sanguínea é preciso trabalhar com a prevenção.

Apesar de ainda não ter certeza com relação a data, até porque na atual conjuntura não sei quando será, pois aqui em São Luís não há médicos conveniados e aí eu teria duas opções: pagar os honorários médicos e pedir reembolso ( o que não tenho condições de fazer agora) ou escolher um outro Estado que tenha médicos conveniados para realizar os procedimentos, o que colocando na ponta do lápis teria um custo alto também não somente pela logista, mas por toda a estrutura que sair de casa requer em função dos meus filhos, mesmo assim é importante já pensar, prevenir possíveis quedas nessas taxas e mesmo que não venha a fazer agora já as estarei mantendo em bons níveis e a saúde agradece.

Então ontem foi a minha consulta com a nutróloga e ela fez as seguintes considerações apesar dos exames indicarem a liberação para a plástica:

1- Vou fazer uso do Citoneurim 500, 6 ampolas (2 caixas) aplicadas 1 a cada 5 dias.. ai ai ai meu bumbum, isso porque não acho a B12 sublingual aqui, mas estamos vendo a questão da manipulação se é possível, ou mesmo se mando comprar fora. 

E porque repor a B12 se ela está dentro do índice esperado? Porque é uma vitamina que depois que cai é bem mais difícil de repor e mesmo independente de fazer o procedimento cirúrgico pacientes bariátricos devem fazer essa reposição como forma de prevenção.

2- Continuar focando na carne vermelha pelo menos 4 vezes por semana para manter as taxas de ferro em dias. E ela fez uma observação que foi a de não tomar café após almoço e jantar pois a cafeína inibe a absorção do ferro. 

3- Manter a reposição de ferro oral só que agora trocando o Folifer pelo Viferrin. A diferença entre os dois é que o segundo tem B12 na composição além de ácido fólico e ferro. Por enquanto não entro com Noripurum venal. E continuo tomando a vitamina C junto com o ferro para potencializar absorção. 

4- A vitamina D continua dentro do padrão desejável, mas como o cálcio está um pouco abaixo (4,38) vou repor com o MIOCALVEN D que é a base de citrato de cálcio. De acordo com a minha médica e baseado em estudos também, para quem fez a bariátrica esta forma do cálcio é melhor absorvida pois depende menos do ácido gástrico que no nosso caso é em menor quantidade, diferentemente do que ocorre com o carbonato de cálcio.

5- Fazer a densitometria óssea 

6- Suspender a menstruação. Isto porque, apesar de fazer reposição oral, ter feito a endovenosa com noripurum, focar minha alimentação para ingestão de ferro, a minha ferritina apesar de está dentro do normal no momento a taxa ainda é mais para o baixo índice, sem contar que ela cai com facilidade e é difícil repor. Como tenho fluxo menstrual intenso a dra. Graça acredita que usado o diu MINERA que suspende o fluxo essa minha taxa não só aumente como possa deixar de cair com tanta facilidade.

7- Com a inserção do Miocalven D mudamos também os horários de medicações para não comprometer a absorção de nenhuma medicação, daí passo a tomar pela manhã o Miocalven, e aí o cardapio do café da manhã também é focado nesse cálcio.  Antes do almoço a vitamina C com Viferrin, no jantar o Centrum e na ceia tomo a outra dose do Miocalven D.

8- Voltar com a nutricionista para readequarmos as indicações alimentares.  




terça-feira, 9 de julho de 2013

E QUANDO A FOME BATE ANTES DA HORA?

Apesar de muita gente acreditar que gastroplastizado não sente mais fome (Sim! Tem quem acredite mesmo que vivamos de luz), infelizmente uma hora ela volta com força total e nos faz lembrar o quão difícil é o controle sobre ela.

Na fase inicial da gastro, mais precisamente nos 2 primeiros meses nem temos muito tempo de sentir fome, no primeiro mês então acho que ninguém sente, ou pelo menos deve ser um percentual muito pequeno, porque tomar 50ml a cada 15 minutos não deixa tempo para essa danada aparecer.

Só que fase copinhos não dura pra sempre.........

Daí quando começamos a inserir os sólidos, temos muitas vezes aquela sensação de peso, está tudo meio revirado por dentro e míseros 100 g de comida já deixam a pessoa empanturrada..

Ah! Mas isso também não dura para sempre....

A vida vai entrando no eixo, o organismo vai se habituando e a fome... Ah! Essa volta mesmo...

E como lidar com ela?

Seguir as orientações nutricionais é o primeiro passo. Comer o que é indicado a cada fase, no tempo certo e nas quantidades certas. Isso faz enorme diferença.

E como saber se é fome mesmo ou mania de mastigar? Cabeça de gordo atacando?

Primeiro verificar se está comendo as quantidades indicadas.. Isso Mesmo. Muita gente tem MEDO de comer tudo o que é indicado pela nutricionista, seja por medo de não chegar à meta, seja por medo de engordar e o resultado pode ser uma fome antecipada. Se o recomendado é comer por exemplo, 2 colheres de arroz, 2 de feijão, 1 bife e 2 colheres de salada e comemos somente a metade, com certeza a fome aparecerá antes do tempo..

Verifique sua mastigação.. Quanto mais devagar fizer sua refeição maior será a sensação de saciedade e por maior tempo se prolongará. Além do que a tendência é que comendo rápido você entale, o que fará com que deixe o restante da comida no prato que consequentemente levará a fome antecipada.

Veja se realmente está consumindo tudo o que é recomendado, por exemplo, cortar o carboidrato de uma refeição pode implicar em sentir fome mais cedo.O prato precisa ser balanceado.

Se está consumindo tudo o que é sugerido, e mesmo assim a fome está lá... Tente optar por alimentos integrais, eles demoram mais a ser digeridos e isso ajuda a manter a saciedade elevada.

Não pule refeições e ao identificar o horário em que essa fome fora de hora mais aparece tente diminuir o horário para comer de duas em duas horas.Não é uma regra para todo mundo comer a cada 3 horas, alguns metabolismos ficam bem acelerados após a gastro, e precisa levar em consideração também o modo de vida de cada um.

Além dos alimentos integrais, mix de nozes, amendoim e castanhas ajudam a manter a saciedade, assim como investir em aveia, linhaça, granola, chia e afins.. Vale por exemplo lanchar uma banana pequena com 1 colher de aveia, ou um punhado de castanha.

É importante tentar identificar, diferenciar fome mesmo daquela famigerada vontade de comer. Então se a tal fome aparecer antes de ser convidada vale tomar uma água gelada, um chá de hibisco, um chá de maracujá. Dá um tempinho e ai se não tiver jeito procurar algo mais saudável e menos calórico pra consumir.

O ideal é ter sempre a mão uma opção saudável, com baixa caloria para esses momentos. Se estiver em casa a gelatina diet ajuda super bem. Mas se estiver na rua, lembre-se sempre de ter uma opção na bolsa e aí vale uma fruta, um  chocolate com pelo menos 70% cacau, um suco.

Uma razão muito comum para ocorrer a fome fora de hora é a ansiedade, portanto, em momentos de tensão tenha cuidado, evite acumular bobagens em casa, na mesa do escritório para não correr o risco de enfiar os dois pés na jaca.

E se não resistiu a fome,o que fazer depois?

Bom, se não teve jeito e comeu besteira ou mesmo que tenha comido saudável porém foi a mais da conta, o jeito é retomar de onde parou. Pois é, não adianta chorar o leite derramado e se entupir de alface ou cortar o jantar, o negócio é na refeição seguinte comer a quantidade indicada e tentar o máximo seguir o que foi prescrito.

É uma fórmula?

Longe disso.. Infelizmente não temos uma fórmula que cure a fome descabida, mas temos que pelo menos tentar nos manter focados, nos esforçarmos para que dê certo. Se essa fome está constante vamos buscar ajuda, vamos ver o que precisa ser alterado na dieta, se a quantidade está certa.

O acompanhamento nutricional tem a função de ajudar a nos reeducarmos, e é através dele que vamos observando nossas mudanças alimentares. Entretanto, não basta ir a nutri no primeiro mês e não ir nunca mais porque conforme cada fase depois da gastro há necessidades nutricionais distintas. Lembrando que não vale SEGUIR dieta alheia, a dieta precisa ser personalizada, e no máximo comparada com a de alguém e não a base.




DIETAS DA MODA.. O QUE DÁ ERRADO?

Quem não quer emagrecer e rápido? Quem não deseja ter um corpo legal com menor esforço?

Na busca pelo peso ideal, pela estética cobrada pela sociedade e por nós mesmo buscamos inúmeras vezes soluções "IMEDIATAS', para brigar contra a balança. 

O problema é que na maioria dos casos a solução é imediata mesmo, funciona por determinado período e só. E Porque?

Bom, quando se trata das chamadas dietas da moda, geralmente estas não seguem uma orientação de profissionais especializados, e não levam em consideração as necessidades nutricionais de cada indivíduo o que a longo prazo pode ao invés de ter o resultado esperado, gerar consequências ruins ao organismo. 

A perda de peso não deve está associada a passar fome, o objetivo não é este, pois passar fome leva a falta de nutrientes e ficar magro e não saudável não é o objetivo. Portanto, a perda de peso significa comer de tudo de maneira controlada para suprir as necessidades nutricionais. 

Em geral, as dietas da moda são muito restritivas, e quando associadas a interação medicamentosa de inibidores de apetite o efeito sanfona pode ser a consequência, pois ao suspender a dieta e a medicação muitas pessoas não conseguem manter o peso, já que não houve uma reeducação.

Antes de optar pela cirurgia adotei inúmeras dietas da moda, além de medicação, emagreci porém era parar e lá estava eu brigando com a balança de novo. Sentia efeitos colaterais como dor de cabeça, tontura, boca seca e tive problemas estomacais. 

E alguém pode perguntar: Você está dizendo que nenhuma dieta dá certo? Que não há resultados positivos e que a bariátrica é o único caminho? 

Não. Definitivamente não significa dizer que toda dieta não dará certo e que somente a bariátrica resolve   porque está também não é milagrosa, entretanto, o que foco aqui analisando hoje a busca pelo emagrecimento "sem sofrimento" e com base no que passei é que é preciso analisar bem a dieta antes de fazê-la, ter consciência de que não há método definitivo no emagrecimento e principalmente que uma dieta com orientação é bem mais eficaz. 

E o que pode haver de negativo em seguir uma dieta da moda? 

Algumas dietas são extremamente restritivas, cortando por exemplo nutrientes importantes para o bom funcionamento do organismo trazendo como consequência a carência nutricional que pode ser percebida na queda de cabelo, na fragilidade das unhas, na pele ressecada, resultados comuns em quem segue dietas restritivas por muito tempo e sem orientação. 

Seguido da carência nutricional as dietas da moda também podem afetar o metabolismo, pois ao deixar de ingerir determinados alimentos ou ingeri-los em pouca quantidade pode fazer com que o metabolismo fique mais lento e o resultado é que o corpo vai se ater as poucas calorias que consome. A dieta sem carboidrato por exemplo, pode levar o indivíduo a sentir fraqueza, uma vez que este é um elemento importante na geração de energia. 

Quando se restringe determinado alimento ou mesmo a quantidade da alimentação por muito tempo, quer dizer, quando a ingestão calórica diária é menor do que a necessidade do organismo o corpo reage e começa a queimar menos, então um dos efeitos das dietas restritivas é que se pode ter uma boa perda no início e depois a estagnação do peso ou mesmo a reengorda. 


E afinal o que pode ser considerado dieta da moda?

São dietas que prometem perdas exageradas em um mês, tipo perder mais de 10% do excesso de peso, dietas que cortam totalmente determinados alimentos como dieta da proteína, dietas que pedem substituições de refeições por suplementações, dietas em que só se pode ingerir sopa, ou somente líquidos, que indicam apenas uma refeição principal, passar horas sem comer e por aí vai. 




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